L'As du Cœur à Nice : un programme sportif pour les cardiaques

Dans les Alpes-Maritimes, une équipe pluridisciplinaire tente, en 2014, de recruter des patients volontaires pour participer à la phase expérimentale du programme d’activité physique adaptée (APA) à visée thérapeutique « L’As du cœur » pris en charge par la sécurité sociale. Ce projet a été lancé, en 2012, par Diagana Sport Santé, structure créée à Sophia Antipolis par l’ancien coureur d’athlétisme français et double champion du monde, Stéphane Diagana, puis a été porté par une équipe pluridisciplinaire composée du département de santé publique du centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice, de l’hôpital gériatrique Les Sources et du Laboratoire Motricité Humaine Expertise Sport Santé (LAMHESS) de la Faculté des Sciences du Sport de l’Université Côte d’Azur. Le but est non seulement d’étudier l’efficacité d’une stratégie d’accompagnement psycho-comportemental renforcé sur le maintien d’une pratique d’activité physique dans le temps, mais aussi de mesurer l’impact de ce programme sur l’évolution des dépenses de santé des personnes l’ayant suivi. L’idée directrice est que les patients victimes de pathologies ou accidents cardiaques, comme l’insuffisance cardiaque ou l’infarctus du myocarde, ne retombent pas dans l’inactivité physique et la sédentarité à leur retour à la maison à leur sortie de soin de suite et de réadaptation cardiovasculaire.

Une activité physique d’intensité faible ou modérée, comme par exemple la marche nordique, l’aquagym ou tout autre sport d’endurance, constitue en effet un acte essentiel de prévention de la récidive des pathologies cardiaques. À travers le programme « L’As du cœur », le monde du sport et celui de la médecine s’allient pour proposer une prise en charge conjointe par des professionnels avec pour objectif d’accompagner les patients vers une pratique sportive régulière et de la pérenniser dans le temps. L’équipe effectue d’abord un bilan initial de condition physique, qui se double d’un entretien personnalisé. Puis le module d’activité physique adaptée (APA) comprend d’une part quarante séances en salle ou en extérieur encadrées par une équipe spécialisée dans la rééducation cardiaque, et d’autre part vingt séances en autonomie avec un accompagnement téléphonique. Le programme dure cinq mois, à raison d’au moins deux séances hebdomadaires, ce qui constitue une différence notable avec les quelques semaines proposées au patient dans un parcours de soin classique après un infarctus. Malgré les fonds supplémentaires engagés en amont, ce « sport sur ordonnance » s’avère être un bon investissement pour la sécurité sociale. La grande majorité de la cinquantaine de personnes ayant suivi cette phase expérimentale du programme « L’As du cœur » a en effet continué à pratiquer du sport et leurs dépenses de santé s’en sont trouvées réduites annuellement de plus d’un quart. À la suite de cette validation, le dispositif a donc été étendu à toute la France et, au-delà des cardiaques, à toutes les personnes atteintes de maladies chroniques.

La réussite du programme « L’As du cœur » a parallèlement donné naissance localement, en 2015, à Azur Sport Santé, un centre régional de ressources, d’expertise et de promotion du sport-santé. De statut associatif et basé à Nice, il est soutenu par l’Agence régionale de santé (ARS) Provence-Alpes-Côte d’Azur et appartient, depuis 2023, au réseau national des Maisons Sport-Santé (MSS). Impulsé en 2019 par le gouvernement français sur l’ensemble du territoire national, ces MSS ont pour but d’accueillir et d’orienter les personnes souhaitant pratiquer, développer ou reprendre, de manière encadrée, une activité physique et sportive à des fins de santé et de bien-être quel que soit leur âge et leur état de santé.

Bibliographie

Bernard Andrieu, Jean-Paul Callède, Histoire du sport-santé : du naturisme à la médecine du bien-être, Paris, L’Harmattan, 2021.

Pascal Brier, L'odyssée de l’Activité Physique Adaptée (APA). Sociohistoire d'un concept polysémique (1972 à 2021), Paris, L’ harmattan, 2021. 

Pascale Petit-Sénéchal, Sophie Cha, François Carré, Sport-santé : une ambition collective, Rennes, Hygée Éditions, 2023.